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"http://pds1.exblog.jp/pds/1/200502/18/42/c0056842_167122.jpg"
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border="0" />リスクマネージメントのカテゴリではないかもしれません・・・が、
電子カルテシステムのコンピュータの時計(システムクロック)が違っている、しかも秒単位ではなく、分単位で違っていたとしたら、
「この時間の記録です」といっても真正性の説得力に欠けませんか?
医療事故防止は、組織として事故防止策にとりくみ、事故の背景や要因について多方面から事例的、
統計的に分析し対策を講じることが必要です。
事故の分析方法は、航空業界で実際に使われているSHELモデル、4M-4E方式を用いた個別報告書からの事例的類型的分析と、
事故の情報を収集分析し、危険度をスコア化する統計的分析を組み合わせ、対策をマニュアル化することが、
厚生労働省や看護協会などで取り組まれています。
医療の安全を最優先課題にする医療機関では、こうした事故防止のシステム化がすすんでいると思います。
統計的データを分析するとき、
コンピュータが正確に時を刻んでいると思っている、 そうは思っていないが、
電子カルテに登録されたデータの登録時刻を見て最初から疑ってかかる人は少ないでしょう。
前置きが長くなりました。コンピュータの時計は相当違っているのが常識で、それを放置していると、大変なことになりますよ!?
という問題提起です。
わたしは、相当違っていく(一定以上は狂わなかったんですが・・・)コンピュータ時計を体験し、
患者さんや職員から苦情を受ける経験をしました。
複数のサーバは、ドメインサーバの時計と定期タスクで同期をとり、
クライアントは起動時にバッチ処理でドメインサーバの時計に合わせる仕組みで、電子カルテシステムの運用を開始しました。
しかし、想像以上に?コンピュータの時計が正確ではなかったため、毎日時刻あわせをしていました。しかし、休日明けには、
勝手に時刻が進んで月曜日には苦情というパターンがつづきました。週明けには30秒以上、時には3分以上、数週間放置していても、
最大4分以内のすすみ具合でした。
遅れる原因について・・というメーカアナウンスと修正バッチは出ていましたが、進んでいく現象については、「めずらしい」ということでした。
時計が違っているというのは、標準時間と比べて違っているということなので、
"#0000FF">「
"http://jjy.nict.go.jp/">日本標準時に合わせるて運用している」
ことを説明できるシステムを検討しました。
電子カルテシステムネットワークとインターネット環境は別に運用しているので、NTP (Network Time
Protocol)で日本標準時に合わせることは、セキュリティーコストからすぐには無理でした。
どうやって時刻あわせをするか?
答えは電波時計でした。
そして2004年2月からは、
電波時計をコンピュータ1台に接続し電子カルテシステムのNTPサーバとして稼働、無事に「日本標準時」になりました。
病院は鉄筋コンクリートなので、屋外アンテナを選択し、設置は病院の一番高いところに登って、
ケーブルを一番近いクライアントまで配線など自前でやり、NTPサーバとして使用するための、時刻合わせソフトはフリーライセンスですので、
安くできあがりました。が、なんといっても「日本標準時」
とまったく同じ時間(当たり前)です。
ソフトウエアはWindows、Linux、Macの各OS版がありますから、
ほとんどのシステムでNTPサーバをローカル設置できます。クライアントPCでタイムサーバ的に使っても問題ないとおもいます。
すでに、大学、公立関係の医療機関はたくさん実績があるようですね。民間の医療機関でも電子カルテシステムが稼働したら、
コンピュータ時間はあてにせず、電波時計をおすすめします。
1年ぶりに検索してみました。電波時計の情報が少し増えていました。
おすすめは、
target="_blank">C-dex シーデックス(株) の
"#FF0080">JST2000 シリーズ
"#000000"> です。 HPをひととおり読めば電波時計のほぼすべてがわかります!
電話やメールでの対応も大変親切でわかりやすいです。 修正ソフトの正式サポートはWindows版(写真)のみですが、
それ以外のOSの方もフリーソフトウエアのリンク先の案内もあります。
target="_blank">日本セック(株)もPCインタフェースがあり、
しかも40/60kHz自動切替タイプの電波時計がありました。福島県の<おおたかどや山> (40kHz)と佐賀県の<はがね山>
(60kHz)が基地なので、ちょうど中間でどちらのタイプか迷う場合は選択してもいいのでは。
あと配線など得意な方は
"http://akizukidenshi.com/catalog/items2.php?c=clockkit"
target="_blank">秋月電子通商の電波時計キットが安いです。少しマニアックですが・・・安い!